Что такое хронический синусит

Хронический синусит — это постоянный процесс воспаления околоносовых пазух. Заболевание может возникать у взрослых и детей после 10 лет. В отличие от обычных ринитов хронические синуситы лечатся дольше и сложнее, из острой формы заболевание может достаточно быстро перейти в хроническую. Развивается патология в результате ослабления местного иммунитета, нарушения в строении слизистой носовых пазух (например, при полипозе); причиной заболевания могут быть и инфекционные процессы в пазухах носа. Хроническое течение патологии часто переходит в острую форму, и тогда длительность синусита составляет несколько месяцев.

Сущность патологии

Чтобы понять, что такое синусит, надо иметь представление об анатомическом строении носа и о процессах, которые там происходят. В лицевых костях и костях головы имеются пазухи, которые называются синусами. Они представляют собой полые карманы, которые необходимы для амортизации мозга во время травм. Пазухи выстланы слоем ткани, которая вырабатывает слизь в небольшом количестве. Слизь нужна, чтобы пазухи были здоровыми и там не могли развиваться микроорганизмы.

Если слизистая оболочка раздражается или в ней возникает инфекционный процесс, начинается синусит. Оболочка становится отечной и начинает продуцировать большее количество слизи.

Важно четко дифференцировать синусит от иных заболеваний, потому что его симптомы схожи со многими другими болезнями и состояниями. К примеру, острый синусит очень похож на аллергический ринит, но лечение при аллергии отличается. Поэтому нужно обязательно обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику, иначе лечение может быть неправильным, и пациент рискует получить хроническую форму заболевания.

Этиология явления

Обострение хронического синусита может вызвано следующими факторами:

• недолеченные инфекционные респираторные заболевания;
• некорректное лечение антибактериальными препаратами;
• посторонний предмет в носу, искривление перегородки;
• аденоиды;
• полипы;
• аллергия, которая спровоцировала отечность слизистой;
• травмы лица или черепной коробки с переломами кости;
• снижение иммунитета.

Кроме того, провоцирующими факторами может быть курение, как активное, так и пассивное, а также вдыхание токсичных веществ.

В группе риска находятся люди, имеющие такие патологии, как:

1. Бронхиальная астма.
2. Хронические заболевания легких.
3. Муковисцидоз.
4. ВИЧ.

Хронический вазомоторный синусит может появиться в результате аллергического ринита на парфюмерную и алкогольную продукцию.

Высокая влажность окружающей среды тоже может вызывать синуситы.

Классификация заболевания

По месту локализации выделяют следующие виды синуситов:

1. Гайморит.
2. Фронтит.
3. Сфеноидит.
4. Этмоидит.

Гайморит — это воспалительный процесс в гайморовой (верхнечелюстной) пазухе носа, возникает заболевание в результате инфекции, которая попадает в носовую пазуху. Это могут быть стрептококки, стафилококки, микоплазмы, вирусы, хламидии, грибы или гемофильная палочка. Для больных гайморитом характерны следующие симптомы:

• потеря обоняния;
• мигрень и боль в области переносицы;
• повышенная температура тела;
• боль в глазах;
• гнусавость;
• затрудненное дыхание носом;
• выделения из носовой полости — гнойные или с кровяными сгустками.

Симптомы усиливаются ближе к ночи, что не дает человеку нормально спать и приводит к бессоннице.

Фронтит — воспалительный процесс в придаточных лобных пазухах. Заболевание развивается в результате недолеченного ринита, бактерий, аденоидов, травм носа, некоторых заболеваний (скарлатина, дифтерия). Есть и провоцирующее факторы — слабый иммунитет, аллергический ринит, полипоз в носовых пазухах, заболевания верхних дыхательных путей в хронической форме, нарушение анатомического строения полости носа.

Симптоматические проявления:

• затрудненное носовое дыхание;
• повышенная температура;
• гнойные или серозные носовые выделения;
• отечность мягких тканей в области глаз;
• упадок сил;
• дискомфортные ощущения в области переносицы;
• головная боль, сильнее проявляющаяся, когда больной принимает горизонтальное положение;
• отхаркивание мокроты по утрам.

Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Вызывается стрептококками, грибками, вирусами и анаэробами.

Симптомы:

• сильная головная боль в затылке, висках и глазницах;
• субфебрильная температура;
• стекание гноя по задней стенке глотки;
• неприятный запах из носа, который чувствует только сам больной.

Этмоидит — воспаление в решетчатой кости. Провоцируется вирусными, грибковыми или бактериальными инфекциями. Симптомы:

• тяжесть и боль в основании носа;
• желтовато-зеленые гнойные выделения из носовой полости;
• головная боль;
• повышенная температура;
• чувствительность кожного покрова внутренней части глазницы;
• фотофобия;
• если в глазнице возникает гнойник, он вызывает болезненные ощущения при движении глаз, ухудшает зрение.

Клинические проявления

Когда наблюдается хронический синусит, симптомы могут быть следующими:

• заболевание длится больше 2 недель;
• лечение обычными методами не приносит никакого результата;
• при верхнечелюстном синусите появляется зубная боль;
• повышение температуры тела;
• заложенность носа;
• головные боли, усиливающиеся, когда меняется положение головы;
• гнойные выделения;
• потеря обоняния;
• отек над глазницами, на лбу, в области носа;
• неприятный запах изо рта.

Причины и симптомы хронического гнойного синусита

Хронический гнойный синусит может возникнуть по следующим причинам:

1. Новообразования в полости носа.
2. Аномалии в строении носа.
3. Аденоиды.
4. Инородное тело в носу.
5. Воспалительные процессы в зубах верхней челюсти.
6. Переохлаждение.
7. Низкий иммунитет.
8. Травмы.

При хроническом гнойном синусите из носа наблюдаются слизистые гнойные выделения, на задней стороне глотки видно стекающую слизь, пациент жалуется на головную боль, слизистая носа отечна, если пальпировать поврежденную пазуху, возникает боль. Больной кашляет, что связано с затеканием слизи в глотку, нос заложен, голос гнусавый, вкусовые функции нарушены, имеется неприятный запах из носа и рта.

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение хронического синусита было эффективным, надо обязательно пройти диагностику, подтвердить заболевание и выяснить форму патологии.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Отоларинголог осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает рентгенографию, которая необходима для того, чтобы установить диагноз. Далее проводится диагностическая пункция, которая позволит сделать выводы о форме заболевания. КТ и МРТ дают возможность получить большое количество нужной информации о том, в каком состоянии находится поврежденный орган. При необходимости назначается эндоскопическая диагностика, которая сможет не только показать состояние носовых пазух, но и произвести малоинвазивные хирургические мероприятия.

В некоторых случаях может потребоваться УЗИ, исследование при помощи тепловизора. При подозрении на аллергическую природу заболевания будут проводиться кожные пробы на аллергены.

Принципы лечения

Как видно из вышесказанного, латентный синусит может иметь различные симптомы, и лечение разных форм синусита тоже будет различаться. Это вопрос непростой, лечение хронического синусита — длительный и довольно сложный процесс. Бактериальная флора, которая вызывает заболевание, часто бывает устойчива ко многим препаратам, и не сдает свои позиции даже при очень активном воздействии лекарственных средств.

Как вылечить хронический синусит навсегда? Лечить патологию должен врач. Чаще всего назначаются:

1. Сосудосуживающие спреи и капли. Их следует использовать не чаще 3 раз в день и не дольше 5 дней подряд. Если препарат не оказывает действия, его надо отменить и перейти на другую терапию.
2. Лечение хронического синусита проводится при помощи антибактериальных средств, но только в том случае, если заболевание вызвано бактериальной флорой. Рекомендуются средства на основе пенициллина или цефалоспоринов. Эти препараты эффективно уничтожают бактерии и не допускают осложнений. Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 10-14 дней, пациент должен принимать препарат четко по схеме, прописанной врачом. Лечение надо продолжать столько, сколько рекомендовал врач, даже если уже на 3 день состояние больного улучшилось и симптомы пропали. Только длительное применение антибиотиков способно излечить синусит.
3. Стероиды тоже применяются в лечении хронических синуситов. Они снимают отечность слизистой.
4. Физиотерапия.
5. Ингаляции.
6. Если все средства остаются неэффективными, то рекомендуется удаление содержимого из синусов и промывание пазух. Это может быть «кукушка», ЯМИК или прокол.

Хронический синусит — это сигнал о том, что иммунная система работает недостаточно хорошо, поэтому необходимо обязательно укреплять иммунитет.